作者:徐英碩醫師
李學禹教授精彩的訪談!https://youtu.be/_xjKVSffTMw
即使常常聽到李教授在學會演講,他每次的訪談和訪問都還總是能給我新的見解和觸動!和他30年睡眠呼吸中止症的經驗比起來,我10年的經驗還真的只能算是幼幼期小學生😆
這個訪談給我最多啟發的有三個重點:
第一:達文西睡眠呼吸中止症手術就嚴格的定義來說並不是微創手術。
他雖然能在舌頭舌根上面精準地切割,但是他還是需要全身麻醉,需要住院,手術後還是會痛,所以不像什麼水雷射等等的只需要局部麻醉,不需要住院,手術後也不會痛。這也是為什麼我會用睡眠內視鏡來篩選病人,不一定需要達文西舌根手術的病人,我還是會盡量提供他們其他的選擇。當然所謂水雷射等等的微創手術,缺點就是雖然微創,但是效果也微弱,術後能維持的時間也較短,需要重複施作,而且打呼聲音較小並不代表睡眠呼吸中止症又變得輕微,臨床上反而常常會看到打呼聲音雖然變小,但是呼吸中止症和缺氧反而變得更嚴重的。達文西舌根手術雖然傷害較大,但是有很多醫學文獻證明,對於睡眠呼吸中止症的治療有明顯效果,相對來說,水雷射或是無線射頻的微創手術就效果沒有那麼好,改善睡眠呼吸中止的成果文獻也較稀少。無論如何,又微創,成果效果又好的睡眠呼吸中止症手術還是我們將來需要進一步努力的目標,但這種治療將來如果出現,可能會更貴,這又是另一個故事了。
第二:睡眠呼吸中止症是一種慢性病
就像三高糖尿病一樣需要一輩子積極控制,因此睡眠呼吸中止症手術的目的,並不是求他一輩子不會復發,而是在 #對的時間做對的事,減輕睡眠呼吸中止症病人青壯年時候的症狀和嚴重程度,讓病人在青壯年的時候能夠維持良好的生活品質,有生產力。不求病人因為手術的治療一輩子不會中風,但至少能夠讓他們在青壯年的時候,不會太早中風。
第三:睡眠呼吸中止症需要雞尾酒療法
同樣的道理,因為睡眠呼吸中止症是一種慢性病,就像糖尿病高血壓的控制,常常需要使用各種不同藥理作用的藥物合併,進行 雞尾酒療法,因此我們也不需要局限說,手術之後一定就可以一勞永逸,而是在手術效果不好的時候,也可以配合其他治療的選擇,諸如正壓呼吸器,牙套,以及減肥跟口咽肌肉訓練。
工商時間:我們的耳鼻喉科醫學會睡眠醫學訓練委員會,和睡眠醫學會的睡眠外科委員會,在六月和九月即將再次聯合舉辦 睡眠呼吸中止症的午間線上大師演講!
六月的主題是: 您不知道的非手術性睡眠呼吸中止症治療,邀請大林慈濟耳鼻喉科黃俊豪主任談正壓呼吸器 ,維育牙醫診所曾育弘院長談止鼾牙套,成大物理治療學系洪菁霞教授談口咽肌肉訓練治療,歡迎大家密切關注最新時程,不要錯過!!😄