天真活潑的7歲小朋友
小明是個天真活潑可愛的七歲孩子,只是因為鼻子過敏,常常鼻塞揉眼睛,不得不用嘴巴呼吸。爸媽看著他這樣,帶去給診所醫師看,醫師給他噴個鼻噴劑,暫時改善了,就不以為意。
但最近一段時間,學校老師說他最近上課越來越不專心,常常動來動去坐不住,功課考試學習越來越差。爸媽晚上進房間幫他睡覺蓋被子的時候,發現他不只嘴巴開開流口水,打呼聲還越來越大聲。
但最近一段時間,學校老師說他最近上課越來越不專心,常常動來動去坐不住,功課考試學習越來越差。爸媽晚上進房間幫他睡覺蓋被子的時候,發現他不只嘴巴開開流口水,打呼聲還越來越大聲。
醫院睡眠檢查通常要等3-4個月
爸媽覺得小朋友打呼這麼大聲,睡眠品質一定有問題,焦急的帶到醫院來看我,想說做個睡眠檢查,趕快找出問題在哪裏。不過到了醫院才知道,睡眠檢查要等三到四個月,一聽到要等這麼久,心急如焚的爸媽問我說,他們覺得小朋友現在的狀況很嚴重…有沒有可以快一點解決,不用等那麼久的辦法?
小孩子打呼,有可能是睡眠呼吸中止症的表現
我們知道,小孩子打呼,有可能是睡眠呼吸中止症的表現,會進一步造成小孩子睡不好,白天過動,無法專心課業,影響學習效果。
我們也知道,診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準就是來醫院睡一個晚上,進行睡眠檢查。 不過因為現在很多醫院安排睡眠檢查,都需要等很久,動輒要三到六個月才排的到,心急如焚,看著小孩子每天晚上睡不好,功課退步的家長爸媽們…
該怎麼辦呢?
我們也知道,診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準就是來醫院睡一個晚上,進行睡眠檢查。 不過因為現在很多醫院安排睡眠檢查,都需要等很久,動輒要三到六個月才排的到,心急如焚,看著小孩子每天晚上睡不好,功課退步的家長爸媽們…
該怎麼辦呢?
研究指出小孩子發生睡眠呼吸中止症的原因
幸好,根據最新研究,由於小孩子發生睡眠呼吸中止症的原因,大部分是扁桃腺和腺樣體肥大,以及過敏鼻塞引起,手術切除扁桃腺、腺樣體,以及將肥厚的鼻肉微創縮小,可以達到九成以上的成功率!
因此,很多醫生認為,如果門診看到打呼的小孩子,明顯有扁桃腺和腺樣體肥大,和過敏鼻塞鼻肉肥厚的問題,可以直接手術,不用等待漫長的睡眠檢查結果出來,才進行下一步處理。
家長若對小孩罹患睡眠呼吸中止症存疑…
還是希望手術前先大概知道小孩子睡覺時到底會不會缺氧,是不是真的是睡眠呼吸中止症,也可以先做一個不用等待,直接借機器回家的居家睡眠檢查。
只是小孩子在家裡睡覺可能會常常亂動,手上的血氧計和鼻子上的氣流計,常常會睡到一半就脫落,或被小孩子拔掉,不一定能夠記錄到小孩子完整的整夜睡眠。
家長若對小孩罹患睡眠呼吸中止症存疑…
還是希望手術前先大概知道小孩子睡覺時到底會不會缺氧,是不是真的是睡眠呼吸中止症,也可以先做一個不用等待,直接借機器回家的居家睡眠檢查。
只是小孩子在家裡睡覺可能會常常亂動,手上的血氧計和鼻子上的氣流計,常常會睡到一半就脫落,或被小孩子拔掉,不一定能夠記錄到小孩子完整的整夜睡眠。
家長多少都會擔心小孩動手術
家長如果擔心小孩子一次切除這麼多地方,做這麼多手術,會不會其實有些手術是不需要,不一定是扁桃腺或腺樣體那些地方造成打呼,會不會白做了,給小孩子造成不必要的傷害的話,我們也可以在小孩子全身麻醉插管之前,先打一點麻藥,讓小孩子睡著,等小孩子開始打呼的時候,做一個睡眠內視鏡檢查,確定發出打呼聲音的位置在哪裏。
舉例來說,如果看到腺樣體並不是造成打呼的原因,只是扁桃腺肥大,塞住呼吸道,造成發出聲音,就可以只切扁桃腺,不用去傷害腺樣體。
我們也可以拿這樣的手術前睡眠內視鏡影片,在開刀房外面跟家長解釋說明,讓家長清楚看到小孩子真實的打呼原因和治療計劃,確認家長可以接受這樣的手術方式之後,再進行手術。
舉例來說,如果看到腺樣體並不是造成打呼的原因,只是扁桃腺肥大,塞住呼吸道,造成發出聲音,就可以只切扁桃腺,不用去傷害腺樣體。
我們也可以拿這樣的手術前睡眠內視鏡影片,在開刀房外面跟家長解釋說明,讓家長清楚看到小孩子真實的打呼原因和治療計劃,確認家長可以接受這樣的手術方式之後,再進行手術。
和家長討論後,最後決定
小明的爸爸媽媽聽完我的說明之後,放心了不少,於是接受我幫小明的安排,先回家做了居家睡眠檢查。雖然小明睡到一半就把血氧計和氣流計揮掉,但記錄到的一個小時,已經發現小明有嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症,指數高達每小時15次。
爸媽看到這樣的結果很著急,於是要求我趕快趁著小明放暑假的時候動手術。但家長也怕,也因為怕讓小明做了不必要的手術,希望我手術前,要先給他們看看睡眠內視鏡的影片,確定有問題的地方再開刀。
由於最後睡眠內視鏡發現是扁桃腺和鼻塞引起張口呼吸的問題,造成小明打呼,於是和家長討論之後,我幫小明做了微創鼻肉縮減和扁桃腺汽化術,省下腺樣體手術不用做,少了一個傷口。
爸媽看到這樣的結果很著急,於是要求我趕快趁著小明放暑假的時候動手術。但家長也怕,也因為怕讓小明做了不必要的手術,希望我手術前,要先給他們看看睡眠內視鏡的影片,確定有問題的地方再開刀。
由於最後睡眠內視鏡發現是扁桃腺和鼻塞引起張口呼吸的問題,造成小明打呼,於是和家長討論之後,我幫小明做了微創鼻肉縮減和扁桃腺汽化術,省下腺樣體手術不用做,少了一個傷口。
手術順利完成
手術之後,爸爸媽媽驚喜的發現,小明從開刀房出來就沒打呼了!而且小明不太會痛,休息一晚,第二天就回家了!
手術之後三個月,剛好排到了醫院的睡眠檢查,意料之中,呼吸中止指數只剩下0.5,大幅改善!而且小明手術後不僅不會打呼,鼻塞也好了,不會常常揉鼻子、眼睛癢,和用嘴巴呼吸了。
爸爸媽媽後來特別寫信來醫院,感謝我治療小明,因為回到學校以後,老師說他現在學習速度變很快,很久沒變化的矮瘦身材,還三個月就長高兩公分,胖了兩公斤了呢!
手術之後三個月,剛好排到了醫院的睡眠檢查,意料之中,呼吸中止指數只剩下0.5,大幅改善!而且小明手術後不僅不會打呼,鼻塞也好了,不會常常揉鼻子、眼睛癢,和用嘴巴呼吸了。
爸爸媽媽後來特別寫信來醫院,感謝我治療小明,因為回到學校以後,老師說他現在學習速度變很快,很久沒變化的矮瘦身材,還三個月就長高兩公分,胖了兩公斤了呢!
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看著病人因為我的診治而改善打呼跟鼻塞、增進睡眠品質、促進夫妻感情,不論白天或晚上都能呼吸得更加順暢,整個人也變得更健康、更有活力,是我當醫生最快樂的事情。
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