台灣合法減重藥物比一比

 

禮拜一的「耳鼻喉科醫師如何切入減重治療」演講過後,有聽眾敲碗問了一個很重要的問題,那就是希望我介紹 市面上幾種減重藥物的成效。

這真是一個大哉問,我這兩天花時間整理了手邊四五堂課,上百張投影片的資料,整理成一個懶人包,分享給大家。

不過就像我在演講中回答聽眾問題的時候提到的,如果沒有追蹤跟教育民眾養成健康飲食的習慣, 只是使用藥物的話減重成效會非常地差

我整理出來的這幾種藥物,我都有實際給患者使用的經驗,單純開藥的話,回來的反饋往往就是: 吃了沒什麼副作用但是也沒有效果😅。

各位可以看我列在下面,花費大量心力蒐集到的減重藥物成效文獻,無一例外,他們的控制組,除了安慰劑之外,也有 積極地進行行為和飲食控制

舉例來說,康纖芙的成效研究中,他們的 安慰劑組 的減重行為和飲食治療,包括請營養師、心理師、健身教練進行 28次每次90分鐘的課程,然後要求他們 每天記錄飲食 的種類,和卡路里熱量,以及要求他們一個禮拜至少 運動360分鐘

各位想要只靠開藥就能幫病人減重的醫師們,可以捫心自問,能不能夠同時提供以上的服務?如果不能,你就不能期待光是開藥給患者,就能夠達到像文獻研究發表出來的,那麼光采亮麗的減重成效。

安欣瑜醫師補充:

「👉減重藥物使用經驗。目前市面上核准的正規減重藥物只有三種,第一種是非常古老的藥物羅式鮮Orlistat ,與脂肪分解酵素結合使其失去活性,因而無法水解飲食中的脂肪。但副作用是會意外排油便,鮮少使用。

第二種是上市近三年的注射針劑善纖達,可降低約7-10%的體重。但當門診搭配飲食控制及運動等,瘦15-20%體重的人非常多。相反的,當有些人完全不想調整飲食,不僅效果有限,且容易減掉肌肉。

第三種是前陣子上市的康纖芙,為口服藥物,特別適合「情緒飢餓」。通常個案情緒較為負面,易焦慮,渴望進食,因為進食是種獎勵!」

1. Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA. 1999;281(3):235-242. doi:10.1001/jama.281.3.235

2. le Roux CW, Astrup A, Fujioka K, et al. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet Lond Engl. 2017;389(10077):1399-1409. doi:10.1016/S0140-6736(17)30069-7

3. Hollander P, Gupta AK, Plodkowski R, et al. Effects of naltrexone sustained-release/bupropion sustained-release combination therapy on body weight and glycemic parameters in overweight and obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(12):4022-4029. doi:10.2337/dc13-0234

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